2011年10月31日 星期一

海外就醫的申請

以下文章 轉自 東南 專業領隊 鄭永寧 先生的大作


健保

1.停保:如果預定出國六個月以上,可以在出國前選擇繼續辦理停保手續。選擇辦理停保的話,在停保期間不需繳交健保保險費,所以也不能享有健保的醫療給付(等於在國外有任何意外是不能理賠的!)。等到回國後再辦理復保手續, 但如果你出國未滿六個月就回國,就要註銷停保並且補繳停保期間保險費。

選擇繼續參加健保,即使人不在台灣也要繼續繳健保費,不過好處是在國外發生緊急傷病或生產(希望不要發生這件事),可以將你的收據以及證明文件備齊,在出院當天起六個月內向投保單位所屬健保局轄區分局申請保費。

2.健保給付國外緊急就醫醫療費用 : 全民健康保險給付國外就醫醫療費用的標準,依全民健康保險支付及審查相關規定核實給付,但訂有上限,按季公告,以支付國內醫學中心平均費用為核退上限,例如95年1月至3月核退上限為:門診每次1,310元、急診每次2 ,385元、住院每日6,240元,洗腎案件每次4,100、分娩案件每次36,086元。

在國外就醫時一定要向醫院索取醫療費用收據正本、費用明細及診斷書,並應於就醫後六個月內提出申請,申請時需填送自墊醫療費用核退申請書,並檢附醫療費用收據正本、費用明細、診斷書及影印護照上當次入出境紀錄等資料,向投保單位所在地的健保局分局申請核退醫療費用。如果不在國內可以請家人協助辦理。

其它有利的單據,回國後向民健保局提出申請即可:

1. 繳費收據 Payment receipt

2. 住院證明(若有住院須索取)In hospital proved

3. 當次的出入境證明(可影印護照上海關所蓋之進出入境戳章)Entering/leaving country proof

若當地醫療院所允許也請影印或開立處方箋副本 Prescription notepaper

4. 病歷表 Medical history sheet

5. 醫療院所全銜名

6. 住址

7. 主治醫師姓名 Doctor in charge

8. 診斷證明書 Diagnosis certificate

回國後請向健保局要一份『自墊醫療費用核退申請書』(可網路列印),而此申請書須先向投保單位蓋章,填齊資料備妥附件單據後即可遞送,健保局即會審核撥款,要注意的是必須緊急就醫才能符合申請條件

http://www.nhi.gov.tw/resource/Webdata/18337_1_自墊核退申請書.doc



在國內購買海外保險

先檢視自己目前已投保的保險內容,醫療險是否足夠,再視預算加保海外旅行平安險。一般旅平險的保障,只保死亡、殘廢,以及意外醫療,「疾病醫療」通常不列入保障,在投保的時候要稍微留意一下,此外,海外旅遊平安險是屬於短期 費率,有的保險公司承保天數最多只有180天,如果打算去一年的可以考慮一年期的。建議至少要有意外險以及簡單的疾病險,以防止生一次並就破產了。

行政院衛生署 中央健康保險局

http://www.nhi.gov.tw/

《全民健康保險權益手冊》

http://www.nhi.gov.tw/resource/Webdata/18571_1_2010權益手冊-中文版流覽檔.pdf

全民健康保險自墊醫療費用核退申請書

http://www.nhi.gov.tw/resource/Webdata/18337_1_自墊核退申請書.doc